UPT Puskesmas Cikajang: April 2018

PROFIL PUSKESMAS

TAHUN 2017

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS CIKAJANG

Jalan Raya Cikajang No 01 Kec. Cikajang - Garut

Telp (0262) 577126

KATA PENGANTAR

            Bismillahirrahmanirrohim

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan Karunianya, sehingga kami dapat menyelesaikan Profil Kesehatan Tahun 2017. Diharapkan dari Profil Kesehatan ini dapat dijadikan informasi sebagai bahan evaluasi dan perencanaan pembangunan kesehatan masyarakat.

Rencana strategis pembangunan kesehatan masyarakat di Kabupaten Garut, dengan ditetapkannya visi ”Garut Sehat 2020” dengan misinya ”Mewujudkan suatu keadaan masyarakat Kabupaten Garut tahun 2020 yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilaku hidup bersih dan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.”

Untuk membantu mewujudkan visi tersebut perlu ditetapkannya pembangunan kesehatan berdasarkan kebutuhan, peningkatan kualitas dan kuantitas layanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Fungsi Puskesmas di era desentralisasi sangat relevan menindaklanjuti arah pembangunan kesehatan, sehingga diharapkan dapat lebih meningkatkan pemberdayaan dan upaya kemitraan dalam menangani pemecahan masalah kesehatan di masyarakat.

Dengan terwujudnya Profil Kesehatan Tahun 2017 ini, kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah bekerjasama dalam penyelesaiannya.

            Akhir kata hanya kepada Allah SWT kita panjatkan puji serta syukur dan semoga amal baik yang telah diberikan semua pihak menjadi amal ibadah.

            Wassalamu’ alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

                                                                                                Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………………………………………………………..

Daftar Isi ………………………………………………………………………..

BAB I       PENDAHULUAN

1.1     Latar Belakang ………………………………………………     1

1.2     Tujuan ………………………………………………………..     4

BAB II      GAMBARAN UMUM

A. Gambaran Umum Wilayah dan Kependudukan

1.     Gambaran umum wilayah………………………….…………   6

1.1 peta wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang…..…..….    8

1.2 Data Perkembangan Penduduk Kecamatan CIkajang...    9

B. Gambaran Sosial Ekonomi

1. Penduduk Miskin………………………………………..……    10

BAB III     SITUASI DERAJAT KESEHATAN

                  A. Moralita

                        1. Kematian Ibu……………………………………….……….      12

                        2. Kematian Bayi………………………………………………...   13

3. Kematian balita…………………………………………….      13

B. Morbiditas

1. Gambaran Masalah Umum kunjungan 10 besar penyakit 14

2. Gambaran umum penyakit tidak menular……………….      15

3. gambaran umum penyakit menular ………………………    15

C. Setatus Gizi Masyarakat

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan dasar ………………………………….    19

1. kunjungan ibu hamil K1….………………………………….. 20

2. kunjungan ibu hamil K4 ………………………………..….    21

3. penemuan bumil resti oleh nakes…………………..……      22

4. penemuan bumil resti oleh masyarakat………………… ..   24

5. persalinan oleh nake…………………………………….         25

6. kunjungan neonates/ N2…………………………………       26

7. lansia yang mendapatkan pelayanan kesehatan………     27

B. pelayanan imunisasi

1. imunisasi ibu hamil…………………………………………….            28

2. imunisasi BIAS DT dan TD………………………………….   29

C. Perbaikan Gizi masyarakat

1. tablet Fe………………………………………………………..   30

2. ASI eksklusif…………………………………………………..   31

3. Vit A merah dan Vit A biru…………………………………… 31

4. Cakupan SKDN………………………………………………. 32

D. pembinaan kesehatan

1. hasil pencapaian program kesehatan lingkungan…………           33

E. Pembinaan perilaku masyarakat

1. Hasil wawancara PHBS……………………………………….            34

2. Desa/ kelurahan siaga………………………………………. 35

3. Jumlah posyandu………………………………………………            35

BAB V      SUMBER DAYA KESEHATAN

A.      Sumber daya manusia…………………………………….       36

B.      Sarana kesehatan            …………………………………………        39

C.      Pembiayaan kesehatan…………………………………..        40

BAB VI     KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ……………………………………………….           41

5.2 Saran ………………………………………………………           41

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Puskesmas merupakan unit organisasi pelayanan kesehatan terdepan yang mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja.

Berdasarkan misi tersebut, puskesmas mempunyai kewenangan dan tanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan kepada seluruh masyarakat. Bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan bersifat menyeluruh (Comprehensive Health Care Service) yaitu pelayanan kesehatan yang meliputi aspek promotive, preventive, curative, dan rehabilitative. Prioritas pelayanan yang dikembangkan lebih diarahkan ke bentuk pelayanan kesehatan dasar (basic health care service) yang lebih mengutamakan upaya promosi dan pencegahan (public health service).

Sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional, puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama mempunyai 3 (tiga) fungsi :

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

Memiliki makna bahwa puskesmas harus mampu membantu menggerakan (motivator, fasilitator) dan turut serta memantau pembangunan yang diselenggarakan di wilayah kerja agar dalam pelaksanaannya mengacu, berorientasi serta dilandasi oleh kesehatan sebagai faktor pertimbangan utama. Diharapkan setiap pembangunan yang dilaksanakan seyogyanya yang mendatangkan dampak positif terhadap kesehatan.

2. Pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga

Pemberdayaan masyarakat adalah segala upaya fasilitas yang bersifat non instruktif guna meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat agar mampu mengidentifikasi masalah, merencanakan dan melakukan pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat dan fasilitas yang ada, baik dari instansi lintas sektoral maupun lembaga swadaya masyarakat, dan tokoh masyarakat.

Pemberdayaan keluarga adalah segala upaya fasilitas yang bersifat non instruktif guna meningkatkan pengetahuan dan kemampuan keluarga agar mmpu mengidentifikasi masalah, merencanakan dan mengambil keputusan untuk melakukan pemecahannya dengan benar, tanpa atau dengan baantuan pihak lain.

3. Pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama

Upaya pelayanan kesehatan tingkat pertama yang dilaksankan secara holistik, komprehensif/ menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.

Dalam upaya menunjang pembangunan kesehatan di Kabupaten Garut UPT Puskesmas Cikajang berupaya :

1. Mengembangkan peran serta dan fungsi puskesmas dalam melaksanakan kemitraan dengan lintas sektoral dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan pemberdayaan masyarakat

2. Mengkondisikan Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) di setiap tatanan

3. Mensosialisasikan Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS)

4. Mensosialisasikan BPJS

5. Mengembangkan puskesmas sesuai fungsinya

6. Melaksanakan pelayanan kesehatan prima

7. Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia

8. Meningkatkan kualitas dan kuantitas cakupan program

9. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan menanggulangi masalah kesehatan secara mandiri

10. Mengelola dan mengembangkan puskesmas dengan sistem manajemen yang transparan, akuntabel dan responsibel

11. Merencanakan dan melaksanakan setiap program berdasarkan pada evidence base

12. Melaksanakan optimalisasi kerja program berbasis Quality Assurance/ Manajemen Mutu

Kebijakan pembangunan kesehatan untuk menunjang pelaksanaan misi yang telah ditetapkan, diperlukan strategi pembangunan kesehatan, antara lain :

1. Membina dan menggerakan kerjasama lintas sektoral

2. Peningkatan sumber daya manusia kesehatan melalui pemberdayaan masyarakat

3. Melibatkan peran serta aktif masyarakat dalam upaya pemeliharaan kesehatan paripurna

4. Menetapkan standar operasional pelayanan kesehatan yang adil dan merata

5. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menjangkau pelayanan kesehatan

Untuk penyelenggaraan upaya kesehatan di UPT Puskesmas Cikajang yang sesuai dengan visi, misi, dan strategi yang telah ditetapkan, dibutuhkan kebijakan dan manajemen sumber daya yang efektif dan efisien sehingga dapat tercapai pelayanan kesehatan yang merata dan berkualitas. Sumber daya yang dimaksud diantaranya sumber daya manusia, pembiayaan, fasilitas, ilmu pengetahuan, teknologi serta informasi yang akuntabel.

Profil Tahunan ini merupakan suatu dokumen gambaran evaluasi upaya pembangunan kesehatan masyarakat di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017. Informasi yang disajikan merupakan kumpulan data yang terolah dari kegiatan manajemen program yang dilaksanakan. Diharapkan Laporan Tahunan ini dijadikan acuan evaluasi untuk perencanaan pembangunan kesehatan secara optimal pada tahun 2009.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Diperolehnya gambaran pelaksanaan manajemen fungsi puskesmas, sebagai bahan evaluasi dan penetapan perencanaan pelayanan kesehatan

1.2.2 Tujuan Khusus

1) Diperolehnya gambaran pembangunan kesehatan di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017

2) Diperolehnya gambaran kondisi wilayah kerja di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017

3) Diperolehnya gambaran sarana dan prasarana di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017

4) Diperolehnya gambaran program yang dilaksanakan di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017

5) Diperolehnya gambaran rencana kegiatan program di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017

BAB II

GAMBARAN UMUM

A. Gambaran Umum Dan Kependudukan

1. Gambaran Umum Wilayah

UPT Puskesmas Cikajang merupakan unit terkecil dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di wilayah kerja Kecamatan Cikajang yang teretak dipusat Kecamatan terdiri dari 2 lantai dengan luas bangunan lantai 1 kurang lebih 573 M²dan luas bangunan lantai 2kurang lebih 185,85 M², dengan luas seluruh tanah adalah 791 M².

1.1 Batas wilayah

Luas wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang adalah : 13.210,851 Hektar, terbagi dalam sebelas desa dengan 101 Posyandu dengan batas – batas administrasi sebagai berikut :

§ Batas Sebelah Utara

§ Batas Sebelah Selatan

§ Batas Sebelah Barat

§ Batas Sebelah Timur

: Kecamatan Banjarwangi

: Kecamatan Pakenjeng dan Pamulihan

: Kecamatan Cisurupan dan Cigedug

: Kecamatan Cihurip

Jumlah luas tanah tiap desa :

1. Luas Tanah Desa Cikandang

2. Luas Tanah Desa Margamulya

3. Luas Tanah Desa Simpang

4. Luas Tanah Desa Mekarsari

5. Luas Tanah Desa Padasuka

6. Luas Tanah Desa Cikajang

7. Luas Tanah Desa Cibodas

8. Luas Tanah Desa Giriawas

9. Luas Tanah Desa Girijaya

10. Luas Tanah Desa Mekarjaya

11. Luas Tanah Desa Cipangramatan

12. Luas Tanah Desa Karamatwangi

1.811,36 Km²

1.809,96 Km²

2.063,00 Km²

210,00 Km²

110,23 Km²

100,10 Km²

216,80 Km²

1.356,94 Km²

448,43 Km²

790,95 Km²

1.756,00 Km²

2.144,00 Km²

Keadaan daerah Kecamatan Cikajang mempunyai ketinggian bervariasi dari 70 meter sampai 1.294 meter dari permukaan laut, sebagian besar merupakan tanah pegunungan yang berbukit – bukit dengan suhu udara berkisar antara 14 – 22 derajat celcius dan dilalui oleh 4 buah sungai yaitu sungai Cimanuk, sungai Cikaeang, sungai Cisanggiri dan sungai Cikuray.

UPT Puskesmas Cikajang yang terletak 26 Km dari Ibu Kota Kab Garut, terletak di tengah – tengah pemukiman masyarakat Cikajang tepatnya di kampung Pasar Wetan Desa / Kecamatan Cikajang Kabupaten Garut, selain melayani penderita rawat jalan juga melayani penderita rawat inap. UPT Puskesmas Cikajang melayani penderita tidak hanya dalam wilayah kerja tetapi juga melayani penderita di luar wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang.

2.3 Keadaan Umum Demografi.

Jumlah penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang Akhir Tahun 2017 adalah 86.953 jiwa terdiri dari 25.300 kepala keluarga dan 17.547 rumah tangga.

Jumlah penduduk kecamatan Cikajang adalah 85953 jiwa yang terdiri dari :

a. Jumlah penduduk laki – laki : 43946 jiwa.

b. Jumlah penduduk perempuan : 42.0007s jiwa.

B. Gambaran Sosial Ekonomi

1. penduduk miskin

Jumlah penduduk miskin di wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang adalah sebanyak 38.240 jiwa, yaitu :

2. Mata Pencaharian Penduduk

Kecamatan Cikajang terletak di Kabupaten Garut Selatan dengan luas wilayah 13.210.851 hektar, sebagian lahan tersebut digunakan masyarakat Kecamatan Cikajang sebagai lahan pertanian di dukung dengan lahan pertanian yang dapat dikatakan besar, maka sebagian besar mata pencaharian penduduk Kecamatan Cikajang adalah buruh tani.

Berikut adalah data kuantitatif mata pencaharian masyarakat Kecamatan Cikajang Kabupaten Garut

BAB II

GAMBARAN UMUM

A. Gambaran Umum Dan Kependudukan

1. Gambaran Umum Wilayah

1.1 Batas wilayah

Luas wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang adalah : 13.210,851 Hektar, terbagi dalam sebelas desa dengan 101 Posyandu dengan batas – batas administrasi sebagai berikut :

§ Batas Sebelah Utara

§ Batas Sebelah Selatan

§ Batas Sebelah Barat

§ Batas Sebelah Timur

: Kecamatan Banjarwangi

: Kecamatan Pakenjeng dan Pamulihan

: Kecamatan Cisurupan dan Cigedug

: Kecamatan Cihurip

Jumlah luas tanah tiap desa :

1. Luas Tanah Desa Cikandang

2. Luas Tanah Desa Margamulya

3. Luas Tanah Desa Simpang

4. Luas Tanah Desa Mekarsari

5. Luas Tanah Desa Padasuka

6. Luas Tanah Desa Cikajang

7. Luas Tanah Desa Cibodas

8. Luas Tanah Desa Giriawas

9. Luas Tanah Desa Girijaya

10. Luas Tanah Desa Mekarjaya

11. Luas Tanah Desa Cipangramatan

12. Luas Tanah Desa Karamatwangi

1.811,36 Km²

1.809,96 Km²

2.063,00 Km²

210,00 Km²

110,23 Km²

100,10 Km²

216,80 Km²

1.356,94 Km²

448,43 Km²

790,95 Km²

1.756,00 Km²

2.144,00 Km²

1.2 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Cikajang.

2.3 Keadaan Umum Demografi.

Jumlah penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang Akhir Tahun 2017 adalah 86.953 jiwa terdiri dari 25.300 kepala keluarga dan 17.547 rumah tangga.

Jumlah penduduk kecamatan Cikajang adalah 85953 jiwa yang terdiri dari :

a. Jumlah penduduk laki – laki : 43946 jiwa.

b. Jumlah penduduk perempuan : 42.0007s jiwa.

B. Gambaran Sosial Ekonomi

1. penduduk miskin

Jumlah penduduk miskin di wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang adalah sebanyak 38.240 jiwa, yaitu :

2. Mata Pencaharian Penduduk

Berikut adalah data kuantitatif mata pencaharian masyarakat Kecamatan Cikajang Kabupaten Garut

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

A. MORTALITAS

Mortalitas adalah angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit maupun sebab lainnya.

1. Kematian Ibu / Maternal

Angka Kematian Ibu (AKI) atau Maternal Mortality Rate (MMR), menjadi salah satu indikator penting dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 KH.

Pada tahun 2015-2017 terdapat 6 kasus kematian Ibu.

Seperti pada tabel dibawah ini :

Jumlah angka kematian ibu di UPT Puskesmas Cikajang sangat tinggi terbukti di tahun 2015-2017 terdapat jumlah angka kematian ibu sebanyak 6 orang dikarenakan prilaku masyarakat yang masih percaya pada dukun paraji dan persalinan tidak dilaksanakan di fasilitas kesehatan

2. Kematian Bayi

Angka Kematian Bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah jumlah yang meninggal sebelum mencapai usia 1 (satu) tahun yang dinyatakan dalam 1.000 Kelahiran Hidup (KH) pada tahun yang sama.

Dari data yang didapat, di wilayah kerja Puskesmas cikajang selama 3 tahun 2015-2017 terdapat 22 angka kematian bayi, seperti pada tabel berikut ini :

Jumlah kematian bayi di UPT Puskesmas Cikajang di tahun 2015 4 orang, terjadi peningkatan di tahun 2016 berjumlah 12 orang dan menurun di tahun 2017 yaitu berjumlah 6 orang. Penyebab kematian bayi ini pada umumnya adalah ketidak tahuan masyarakat bahaya melahirkan bukan di fasilitas kesehatan

3. Kematian Balita

Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal sebelum usia mencapai 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 Kelahiran Hidup (KH).

Dari data yang didapat, sepanjang tahun 2015-2017 tidak didapatkan angka kematian balita di wilayah kerja Puskesmas cikajang.

B. MORBIDITAS

Morbiditas adalah angka kesakitan, baik incidens maupun prevalens dari suatu penyakit.

1. Gambaran Masalah Umum Kesehatan ( Kunjungan dan 10 besar penyakit)

Jumlah kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap di Puskesmas cikajang pada tahun 2017 Jumlah pasien umum sebanyak 4.120 dan pasien BPJS sebanyak 10.797 kunjungan jumlah total kunjungan 14.917 kunjungan. Selain untuk berobat jalan dan rawat inap, juga untuk mendapatkan pelayanan preventif seperti KB, imunisasi, pemeriksaan kehamilan, keuring dokter dan klinik sanitasi.

Grafik kunjungan 10 besar penyakit tahun 2015-2017

2. Gambaran Umum Penyakit Tidak Menular

Pada umumnya Penyakit Tidak Menular di UPT Puskesmas cikajang adalah Penyakit Hypertensi adalah sebanyak 811 kasus, dan semuanya diberikan therapy pengobatan, penyakit diabetes mellitus (DM) adalah sebanyak 34 kasus, dan stroke adalah sebanyak 62 kasus selama tahun 2017.

3. Gambaran Umum Penyakit Menular

a. Penyakit Menular Langsung

1) Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis).

Selama tahun 2017, di Kecamatan Singajaya ditemukan 20 kasus TB positif yang diobati.

Diagnosis penderita TBC di Puskesmas cikajang adalah melalui pemeriksaan dahak secara mikroskopsis. Dahak yang diambil sebanyak 3 (tiga) spesimen dalam waktu 2 (dua) hari berturut - turut, yaitu Sewaktu - Pagi - Sewaktu.

b. KLB Penyakit dan Keracunan Pangan (Makanan)

Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian keasakitan dan atau kematian yang bermakna terjadinya wabah.

Sepanjang tahun 2017 tidak ada kasus KLB di wilayah kerja Puskesmas cikajang.

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN

Pelayanan Kesehatan Dasar

Pencapaian pembangunan kesehatan di Kabupaten Garut, dengan ditetapkannya visi “ Terwujudnya Pembangunan Kesehatan Masyarakat yang Bermartabat, Nyaman dan Sejahtera”.

Kebijakan pelayanan kepada masyarakat di wilayah UPT Puskesmas Cikajang dalam pelaksanaannya tetap memprioritaskan indikator-indikator kesehatan yang berupaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), dan meningkatkan status gizi masyarakat sehingga harapan tujuan keluarannya adalah meningkatnya Angka Harapan Hidup (AHH).

Dalam pelaksanaan operasional menindaklanjuti indikator tersebut diatas, perlu dipersiapkan calon ibu hamil yang mempunyai tingkat kesehatan yang optimal yang akan menjadi ibu hamil siap dengan kehamilan dan proses persalinan serta perlunya pemantauan status gizi masyarakat dimana gizi bayi dan balita yang merupakan masa awal pertumbuhan dan perkembangan di lingkungan harus mendapat prioritas pelayanan kesehatan.

Cakupan program Kesehatan Ibu dan Anak pada tahun 2017 tidak semua target dapat tercapai, dimana indikator persalinan oleh tenaga kesehatan dan cakupan neonatus mempunyai kesenjangan dibandingkan target. Secara keseluruhan cakupan program Kesehatan Ibu dan Anak pada tahun 2017 dapat dilihat pada tabel berikut:

Grafik 4.1

Realisasi Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Sasaran K1 pada tahun 2015 yaitu 1743 terjadi peninggakatan pada tahun 2016 yaitu 1888, sedangkan pada tahun 2017 terjadi penurunan yaitu 1625.

Jumlah kunjungan pada tahun 2015 yaitu 1930, pada tahun 2016 yaitu 2096 dan pada tahun 2017 yaitu 1910 kunjungan

Grafik 4.2

Pesentase sasaran dan Kunjungan Ibu Hamil K1

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Persentase cakupan kunjungan ibu hamil K1 tahun 2015 yaitu 110%, tahun 2016 111% dan tahun 2917 117,5% terdapat kenaikan pada setiap tahunnya

Grafik 4.3

Realisasi Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Jumlah sasaran Kunjungan Ibu Hamil K4 pada tahun 2015 yaitu 1743, pada tahun 2016 1888 dan pada tahun 2017 yaitu 1625

jumlah kunjungan K4 pada tahun 2015 yaitu sebayak 1570 kunjungan terjadi penurunan pada tahun 2016 yaitu 1688 kunjungan sedangkan pada tahun 2017 yaitu 1574 kunjungan

grafik 4.4

pesentase sasaran dan kunjungan Ibu Hamil K4

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Persentase pencapaian kunjungan K4 ditahun 2015 adalah 90%,

Tahun 2016 83,2%, dan tahun 2017 96% terjadi penurunan di tahun 2015 90% tahun 2016 83,2% tapi terjadi peningkatan ditahun 2017 menjadi 96%

Grafik 4.5

Realisasi Cakupan Penemuan Bumil Resti Oleh Nakes

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Jumlah sasaran Penemuan Bumil Resti Oleh Nakes

pada tahun 2015 yaitu 325, pada tahun 2016 yaitu 377, dan pada tahun 2017 yaitu 327 sasaran

Jumlah ditemukan pada tahun 2015 yaitu 75 setiap tahunnya meningkat yaitu pada tahun 2016 yaitu 87 dan pada tahun 2017 yaitu 187.

Grafik 4.6

Persentase sasaran dan ditemukan Cakupan Penemuan Bumil Resti Oleh Nakes

Persentase cakupan penemuan bumil resti oleh nakes di tahun 205 adalah 23%, tahun 2016 23,1% dan pada tahun 2017 57,18%. Terjadi peningkatan pada setiap tahunnya

Grafik 4.7

Realisasi Cakupan Penemuan Bumil Resti Oleh Masyarakat

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Jumlah sasaran Penemuan Bumil Resti Oleh Masyarakat pada tahun 2015 yaitu 383, tahun 2016 377 sasaran, dan pada tahun 2017 yaitu 159 sasaran

Jumlah ditemukan pada tahun 2015 yaitu 160, pada tahun 2016 yaitu 157, dan pada tahun 2017 19. Terjadi penurunan jumlah sasaran pada setiap tahunnya.

Grafik 4.8

Persentase Penemuan Bumil Resti Oleh Masyarakat

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Persentase Cakupan Penemuan Bumil Resti Oleh Masyarakat pada tahun 2015 41,77%, pada tahun 2016 41,6%, dan pada tahun 2017 yaitu 11,9%. Terjadi penurunan disetiap tahunnya dikarenakan masyarakat tidak mengerti dan memahami bahaya hamil dalam resiko tinggi.

grafik 4.9

Realisasi Cakupan Persalinan Oleh Nakes

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Sasaran Persalinan Oleh Nakes pada tahun 2015 yaitu 1673, pada tahun 2016 1802 sasaran, dan pada tahun 2017 yaitu 1552

Linakes pada tahun 2015 yaitu 1375, terjadi peningkatan pada tahun 2015 yaitu 1587 linakes, dan pada tahun 2017 terjadi penurunan dari 1587 menjadi 1474 linakes.

Grafik 4.10

Persentase sasaran dan linakes Persalinan Oleh Nakes

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Persentase cakupan linakes pada tahun 2015 yaitu 82,1%, pada tahun 2016 yaitu 88,1% dan pada tahun 2017 95%. Terjadi peningkatan di setiap tahunnya dikarenakan masyarakat sudah memahami pentingnya persalinan ditolong oleh tenanga kesehatana dan di tempat pelayanan kesehatan.

Grafik 4.11

Realisasi Cakupan Kunjungan Neonatus/ N2

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Sasaran Kunjungan Neonatus/ N2 pada tahun 2015 yaitu 1518, tahun 2016 1717, pada tahun 2017 2477 sasaran

Kunjungan N2 pada tahun 2015 yaitu 1720 terjadi peningkatan pada tahun 2016 yaitu 1964, dan terjadi penurunan tahun 2017 1556 sasaran.

Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah SD/MI

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat pada tahun 2017 di Kecamatan Cikajang dari jumlah sasaran sebanyak 1006 siswa SD/MI, yang telah dilakukan screening adalah sebanyak 960 siswa (96,6%).

Grafik 4.12

Cakupan Lansia yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Dari total sasaran pada tahun 2017 di Kecamatan Cikajang adalah sebanyak 79.345 lansia, yang telah mendapatkan pelayanan lansia selama 2017 adalah sebanyak 17.00 0 (11,8%) orang lansia.

B. PELAYANAN IMUNISASI

Grafik 4.14

Realisasi Cakupan Imunisasi

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Pelayanan imunisasi hepatitis B dari tahun 2015-2017 terjadi peningkatan, imunisasi BCG pada tahun 2015-2017 terjadi peningkatan, imunisasi pentavalent 1 dari tahun 2015-2017 terjadi penurunan, imunisasi pentavalent 3 dari tahun 2015-2017 terjadi peningkatan, sedangkan imunisasi polio dari tahun 2015-2017 terjadi penurunan, imunisasi polio 4 dari tahun 2015-2016 terjadi penurunan dan imunasasi campak dari tahun 2015-2017 terjadi peningkatan.

Grafik 4.15

Realisasi imunisasi ibu hamil

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Pelayanan imunisasi ibu hamil TT1 pada tahun 2015 yaitu 2006 orang, tahun 2016 berjumlah 1990 orang, dan tahun 2017 1807 orang terjadi penurunan pada setiap tahunnya.

Sedangkan imunisasi ibu hamil TT2 pada tahun 2015 yaitu 1895 orang, tahun 2016 1520 orang, dan tahun 2017 berjumlah 1703 orang. terjadi penurunan pada tahun 2016 dan terjadi peningkatan dari tahun 2016 ke tahun 2017.

Tetanus disebabkan oleh toksin yang diproduksi oleh bakteri yang disebut Clostridium Tetani. Tetanus juga bisa menyerang pada bayi baru lahir (Tetanus Neonatorum) pada saat persalinan dan perawatan tali pusat.

Di wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang masih ada calon ibu yang berada dalam kondisi yang disebut masih jauh dari kondisi steril saat persalinan. Hal inilah yang bisa menimbulkan risiko ibu maupun bayinya yang terkena tetanus. Masih kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan pentingnya imunisasi dan penanganan oleh tim kesehatan yang kompeten.

Grafik 4.16

Cakupan Imunisasi BIAS DT dan TD

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Imunisasi BIAS DT pada tahun 2015 mengalami peningkatan di tahun 2016 dan mengalami penurunan di tahun 2017 yaitu dari 1825 orang meningkat menjadi 1928 orang dan mengalami penurunan 1726 Orang.

Imunisasi BIAS TD setiap tahunna mengalami peningkatan pada tahun 2015 yaitu 1625 orang, tahun 2016 1748 orang, dan tahun 2017 berjumlah 1839 orang

PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Grafik 4.17

Cakupan Tablet Fe

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Cakupan tablet Fe1 di UPT Puskesmas Cikajang tahun 2015 yaitu 1703 orang, terjadi penurunan di tahun 2016 yaitu 1679 orang, dan terjadi peningkatan pada tahun 2017 yaitu 1825 orang

Cakupan tablet Fe2 pada tahun 2015 yaitu 1675 orang meningkat di tahun 2016 menjadi 1770 orang dan menurun di tahun 2017 menjadi 1615 orang

Grafik 4.18

ASI Eksklusif

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Cakupan ASI Eksklusif di UPT Puskesmas Cikajang dari tahun 2015-2017 mengalami peningkatan setiap tahunna yaitu 2015 sebanyak 520 orang, 2016 sebanyak 680 orang, dan tahun 2017 730 orang.

Grafik 4.19

Vitamin A Merah

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Cakupan Vit A Merah di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2015 dan tahun 2016 berjumlah sama yaitu 5238, dan pada tahun 2017 Vit A Merah sebanyak 5695.

Grafik 4.20

Vit A Biru

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Cakupan Vit A Biru di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2015 terjadi peninggkatan di tahun 2016 yaitu dari 805 meningkat menjadi 924, dan pada tahun 2017 terjadi penurunan yaitu 895.

Grafik 4.21

Cakupan SKDN

Di UPTD Puskesmas Cikajang Tahun 2017

Cakupan D/S tahun 2015 83%, tahun 2016 83% dan tahun 2017 70%

Cakupan N/S tahun 2015 70%, tahun 2016 68% dan tahun 2017 70%

Cakupan N/D tahun 2015 83%, tahun 2016 82% dan tahun 2017 82%

Gizi Buruk

Sepanjang tahun 2017 balita yang mendapatkan perawatan gizi buruk di Puskesmas Cikajang 1 orang anak.

PEMBINAAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Tabel 4.1

Hasil Pencapaian Program Kesehatan Lingkungan

UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

No	Indikator	Hasil 2015 (%)	Hasil 2016 (%)	Hasil 2017 (%)	Target (%)	Kesenjangan
1	Rumah Sehat	65,10	66.,92	71	75
2	Air Bersih (SAB)	82,25	80,15	88	80
3	Kakus (JAGA)	68,05	70,08	83	75
4	Sampah	75,25	77,55	71	70
5	Air Limbah (SPAL)	60,50	62,98	62	80
6	TTU Sahat	52,75	55,74	70	75
7	TPM Sehat	40,25	41,58	65	75
8	TP3 Sehat	65,62	66,67	60	70

Dari tabel 4.1 di atas diketahui bahwa indikator kesehatan lingkungan yang sudah memenuhi target adalah jumlah pemakai Sarana Air Bersih (SAB) 88%, jumlah pemakai jamban keluarga (JAGA) 83%, jumlah pemakai Sarana Pengolahan Air Limbah (SPAL) 62%, pengolahan sampah 71% dan Tempat Penyimpanan, Penjualan Dan Pengolahan Pestisida (TP3) 66,67%. Sedangkan yang belum mencapai

PEMBINAAN PERILAKU MASYARAKAT

Tabel 4.2

Hasil Wawancara PHBS UPT Puskesmas Cikajang

Tahun 2017

No	Indikator	Jumlah Rumah Tangga
No	Indikator	Ya	Tidak	Jumlah
A.Perilaku
1	Asi Eksklusif	476	318	794
2	tidak Merokok	1981	2281	24862
3	Linakes	1474	92	1566
4	Olah Raga/Aktifitas	24356	624	24862
5	Konsumsi Buah	19047	5815	24862
6	Cuci Tangan	11861	13001	24862
Jumlah
B. Lingkungan
1	Tidak ada jamban	37	113	150
2	Tidak ada Air Bersih	41	109	150
3	Tidak ada SPAL	57	93	150
4	Kepadatan	34	116	150
5	Ada Ventilasi	38	112	150
Jumlah		207	543	750

Penyakit berbasis lingkungan merupakan masalah kesehatan yang banyak terjadi di masyarakat. Hal ini tercermin dari tingginya angka kejadian, kunjungan penderita dan evaluasi pelayanan klinik terpadu di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017.

§ Desa/ kelurahan siaga aktif

Sepanjang tahun 2015-2017 terdapat 3 Desa siaga aktif yaitu Desa Cikandang, Desa Simpang dan Desa Giriawas

Tabel 4.3

Ratio Posyandu dengan Jumlah Balita

Di UPT Puskesmas Cikajang Tahun 2017

No	Nama Desa	Jml RW	Jml balita	Jml Posyandu	Strata posyandu
No	Nama Desa	Jml RW	Jml balita	Jml Posyandu	Pratama	Madya	purnama	mandiri
1	Karamatwangi	6	560	6	0	4	2	0
2	Cipangramatan	8	604	6	0	4	2	0
3	Mekarjaya	7	679	7	0	2	3	2
4	Girijaya	10	823	10	0	10	0	0
5	Giriawas	11	717	11	0	4	4	3
6	Cibodas	10	805	10	0	7	1	2
7	Cikajang	7	454	7	0	3	2	2
8	Padasuka	7	535	6	0	5	1	0
9	mekarsari	9	560	7	0	4	3	0
10	Simpang	9	1054	12	0	3	9	0
11	Margamulya	14	595	11	0	3	7	1
12	Cikandang	13	657	10	0	2	6	2
	Jumlah	111	8043	103	0	51	40	12

Sepanjang tahun 2015-2017 tidak ada perubahan jumlah posyandu maupun strata posyandu.

§ POS Kesehatan Desa POSKESDES

Sepanjang tahun 2015-2017 di Wilayah kerja UPT Puskesmas Cikajang terdapat 3 POSKESDES terletak di Desa Mekarsari, Desa Margamulya, dan Desa Giriawas.

BAB V

SUMBER DAYA KESEHATAN

A. SUMBER DAYA MANUSIA

UPT Puskesmas Cikajang memiliki 75 orang karyawan dengan 30 orang PNS dan 45 orang non PNS dengan jenis tenaga kesehatan sebagai berikut

	NAMA	JENIS TENAGA	PENDIDIKAN	STATUS TENAGA (PNS/PTTBLUD/DLL)
1	dr. Hj. Vinta Vini Dyah P	Dokter	S1 Kedokteran	PNS
2	Herlin Herlina, Amd. Kep	Perawat	D III/Keperawatan	PNS
3	Enung Nurkasih, S.Kep	Perawat	S1/Keperawatan	PNS
4	Hj. Liswatin, S.Kep	perawat	S1/Keperawatan	PNS
5	Eti Sumarti, SST	Bidan	D IV/Kebidanan	PNS
6	Ahmad Soleh, SKM	Kesehatan Masyarakat	S1/Kesehatan Masyarakat	PNS
7	Neneng Herlianti, SST	Bidan	D IV/Kebidanan	PNS
8	Radi Kuspriyadi, Amd.Kep	Perawat	D III/Keperawatan	PNS
9	N. Tini Suhartini, Amd. Keb	Bidan PONED	D III/Kebidanan	PNS
10	Dwi Jami Usandani, SST	Nutrisionis	D IV/Nutrisionis	PNS
11	Aam Maryamah, SST	Bidan PONED	D IV/Kebidanan	PNS
12	H. Jajang Hermawan, S.Kep., Ners., M.H. Kes	Perawat	S2/Hukum Kesehatan	PNS
13	Hj. Eli Setiawati	Pelaksana	SMA	PNS
14	Roni Prediyanto, Am. Kep	Pel. Pustu/Perawat	D III/Keperawatan	PNS
15	Ida Yanti Amd,S. Kep	Pel. Pustu/Perawat	S1/Keperawatan	PNS
16	Yana Mulyana, SKM	Kesehatan Masyarakat	S1/Kesehatan Masyarakat	PNS
17	Rina Mulyasari, Amd Kep	Perawat	D III/Keperawatan	PNS
18	Nia Kania, AMKG	Perawat Gigi	D III/Keperawatan Gigi	PNS
19	Supiah	Pelaksana	Paket C	PNS
20	Wati wartini, SIP	Pelaksana	S1/Ilmu Politik	PNS
21	Ai Erlina, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	PNS
22	Hexa Fajar Yunia, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
23	Oci Sri Rosita, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
24	Wiwin Sriwianti, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
25	Hj. Leni Martini, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
26	Omas Komadin	Pelaksana	SMA	PNS
27	AA Sarief Hidayatulloh	Pelaksana	Paket C	PNS
28	Reni Hartati, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
29	Mey Sulistiyowati, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
30	Untung Sri Rahayu, Amd.keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	PNS
31	Ineu Butsinawaty, Amd.keb	Bidan Poned	D III/Kebidanan	PTT/Propinsi
32	Mia Rahmawati, Amd.keb	Bidan Poned	D III/Kebidanan	PTT/Propinsi
33	Rosita Sobari, Amd. Keb	Bidan Poned	D III/Kebidanan	PTT/Propinsi
34	dr. H. Mahfud Ibrahim	Dokter	S1/Kedokteran	Sukwan
35	Megi Muhtaramsah, SKM	Kesehatan Masyarakat	S1/Kesehatan Masyarakat	TKK
36	Aten Jajat Sudrajat	Pelaksana	SMA	TKK
37	Cepi Kunaefi, Amd.kep	Perawat	D III/Keperawatan	TKK
38	Alam Santika Purnama, SE	Pelaksana	S1/Ekonomi	Sukwan
39	Sariyantini, Amd.keb	Bidan Poned	D III/Kebidanan	Sukwan
40	Erni Resmiati, Amd.kep	Perawat	D III/Keperawatan	Sukwan
41	Yopi Hasti Jusman, Amd Kep	Perawat	D III/Keperawatan	Sukwan
42	Agus A Nurodin, S.kep	Perawat	S1/Keperawatan	Sukwan
43	Nia Kurnia A, Amd.kep	Perawat	D III/Keperawatan	Sukwan
44	Toni Hidayat, S.Kep	Perawat	D III/Keperawatan	Sukwan
45	Siti Latifah, Amd.kep	Perawat	D III/Keperawatan	Sukwan
46	Hervie Febryan, Amd.kep	Perawat	D III/Keperawatan	Sukwan
47	Sri fuji Lestari, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	Sukwan
48	Riska Hardianti P, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	Sukwan
49	Teti Heryanti, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	Sukwan
50	Ervinna Sibuea, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	Sukwan
51	Erlin Lina P, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	Sukwan
52	Opi Sopiana, SKM	Kesehatan Masyarakat	S1/Kesehatan Masyarakat	Sukwan
53	Ai Kusmiati	Pelaksana	SMA	Sukwan
54	Ato sismanto	Cleaning Service	SMK	Sukwan
55	Adi sifa Rosisandi	Pelaksana	S1/Pendidikan	Sukwan
56	Weni Prihatini, SKM	Kesehatan Masyarakat	S1/Kesehatan Masyarakat	Sukwan
57	Zainal Nurul Aripin, AMKG	Perawat Gigi	D III/Perawat Gigi	Sukwan
58	Yusnia Nirwati, Amd. Keb	Bidan Desa	D III/Kebidanan	NON PNS
59	Risky Tiara P, Amd. Kep	Perawat	D III/Keperawatan	NON PNS
60	Tina Karlina, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS
61	Eva budiarti Octavia, S.ST	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS
62	Rini	Pramu Saji	Paket B	NON PNS
63	Mesi	Pramu Saji	MTS	NON PNS
64	Toteng, Amd.kep	Perawat	S1/Keperawatan Ners	NON PNS
65	Novi Aliyudin, S.Kep Ners	Perawat	S1/Keperawatan Ners	NON PNS
66	Herti Sri Oktarianti, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS
67	Teti Yuliani, Amd.keb	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS
68	Astria Fitriany, Amd Keb	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS
69	Ahmad Zaenal, Amd.kep	Perawat	D III/Keperawatan	NON PNS
70	Yudithia, S.Si	Farmasi	S1/Farmasi	NON PNS
71	Shelma Wahyuni Utami	Farmasi	SMK	NON PNS
72	Roni Muharom	Pelaksana	SMP	NON PNS
73	Teguh Nugraha, S.Si	Laboratorium	S1/Analis	NON PNS
74	Ika Ismayanti, SST	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS
75	Astri Citra Ningtyas, Amd Keb	Bidan	D III/Kebidanan	NON PNS

B. SARANA KESEHATAN

1. Ketersediaan Sarana dan prasana

UPT Puskesmas Cikajang memiliki sarana tempat Rawat Jalan, Rawat Inap, UGD 1x24 jam, dan PONED 1x24 jam, yang ditunjang dengan fasilitas Laboratorium, KIA, dll. Serta memiliki 3 buah bangunan POSKESDES, 2 buah bangunan PUSTU.

2. Ketersediaan Alat Kesehatan

UPT Puskesmas Cikajang memiliki ketersediaan ALKES yang cukup memadai. Hanya saja beberapa ALKES sudah tidak berfungsi dengan baik.

C. Pembiayaan Kesehatan

UPT Puskesmas Cikajang dalam pembiayaan kesehatannya memiliki 2 sumber dana, yaitu dana BLUD dan dana APBD.s

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan gambaran evaluasi pencapaian pembangunan kesehatan yang dilaksanakan di UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017, belum sepenuhnya dapat mencapai target yang ditetapkan atau dapat memenuhi kebutuhan masyarakat secara komprehensif.

Pencapaian Indeks Pembangunan Manusia dengan pilar kesehatan, pendidikan dan ekonomi tahun 2017 belum dapat mengoptimalkan ketersediaan sumber daya yang terbatas menjadi potensi secara maksimal, sehingga masih diperlukannya komitmen kinerja secara optimal dari unsur terlibat di dalamnya baik institusi puskesmas maupun lintas sektor.

Sehingga bertitik tolak dari evaluasi tersebut, batasan waktu (time bond) perencanaan yang ditetapkan untuk pembangunan kesehatan masyarakat pada tahun 2017 di wilayah UPT Puskesmas Cikajang pada dasarnya menindaklanjuti visi, misi dan strategi yang telah ditetapkan.

5.2 Saran

5.2.1 Untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

a. Sehubungan jumlah penduduk wilayah UPT Puskesmas Cikajang pada tahun 2017 mencapai 86277 jiwa, maka diharapkan dapat ditindaklanjuti dengan dilengkapinya ketersediaan sarana dan prasarana, maupun adanya penambahan Puskesmas Pembantu.

b. Penempatan sumber daya manusia berdasarkan kompetensi dan kebutuhan untuk menunjang paradigma pembangunan kesehatan

c. Alokasi operasional UPT Puskesmas harus mengacu kepada analisis indikator derajat kesehatan dalam peningkatan IPM.

d. Untuk dapat ditetapkannya pedoman yang mengatur tentang sistem reeward dan funishment di tingkat puskesmas.

5.2.2 Untuk Dinas Instansi Di Kecamatan Cikajang

a. Diharapkan dapat lebih berperan serta secara berkesinambungan sesuai kapasitas dalam mewujudkan pembangunan di bidang kesehatan masyarakat

b. Mendorong pembangunan kesehatan masyarakat dengan mengoptimalkan pemberdayaan

c. Memprioritaskan pembangunan masyarakat untuk perubahan pola perilaku dan lingkungan sehat.

LAMPIRAN

SPM Puskesmas 2017
Stock opname obat
Hasil capaian program 2017

UPT Puskesmas Cikajang

Jumat, 27 April 2018

Senin, 02 April 2018

Profil Puskesmas Cikajang

https://linktr.ee/uptpuskesmascikajang

INOVASI "MAJANG SENI CANTING 2022" UPT PUSKESMAS CIKAJANG

Cari Blog Ini